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牡丹国际官方网站|高盐饮食导致高血压,到底是真科学还是伪科学?

2020-01-11 13:11:38 来源:网络

牡丹国际官方网站|高盐饮食导致高血压,到底是真科学还是伪科学?

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原发性高血压的罪魁祸首——不良生活习惯

和糖尿病、痛风一样,高血压是一种代谢性疾病。关于这一类疾病都属于代谢性疾病,发病机制就是遗传因素将子弹上膛,环境因素扣动扳机。原发性高血压也是如此,虽然医学界没有找到确切的致病因素,但发现许多因素与原发性高血压的发生有关,统称为高血压的危险因素,这些危险因素不外乎两种:遗传因素和环境因素。

目前一般认为,在原发性高血压的发病因素权重中,遗传因素大约占40%,环境因素大约占60%。如果父母双方的血压均正常,子女高血压的发病概率在3%左右;如果父母有一方患有高血压,子女高血压的发病概率大约在30%;如果很不幸,父母双方均有高血压,那么子女患上高血压的可能性高达45%。

原发性高血压相关的因素:

1,年龄增加。

2,高盐膳食。

3,超重肥胖

国外的流行病学资料表明,bmi每增加1千克/米2,高血压的患病率增加16%,尤其是年轻女性超重或肥胖会导致血压升高。体重每增加4.5千克,收缩压可增加4毫米汞柱。

4,吸烟是高血压的诱因,喝酒有两方面认识。

●美国心脏病学会在高血压病人生活方式的指南中指出:少量饮酒,大约15克/日(相当于酒精度6%的啤酒250毫升,酒精度12%的葡萄酒125毫升,烈性酒25毫升),有利于血压的降低。但没有喝酒习惯的高血压患者不要因此开始喝酒。

●国内的一项研究表明,当酒精摄入量≥20克/日,随着酒精摄入量的增加,收缩压和舒张压均有升高的趋势,增加了患高血压的危险性,而每日酒精摄入量超过78克的人,高血压的发病率约为普通人的2倍。

5,精神应激紧张压力大等,在高血压的发病中起着煽风点火的作用。

高盐膳食,是高血压的催化剂,这是确凿无疑的,高盐饮食和高血压的发病密切相关,这不是伪科学!

譬如,住在新几内亚、我国贵州等山区居民,以及蜗居于岛屿、不太开化地区的“土著人”,摄盐量甚低,几乎无高血压,而“重口味”地区的人往往高血压发病率也高。我国北方人“口味重”,平均每人每天摄盐12~18克,南方人口味偏淡,摄盐也达7~8克。根据2002年全国调查,我国平均每人每日摄入食盐12克,比世界卫生组织建议的每人每天5克食盐高出1倍多!

高盐膳食

据生命时报消息,2018年3月,美国《循环》杂志刊登了中国高血压情况最新调查结果。数据显示,我国高血压仍处于上升态势,成人高血压患病率高达23.2%,患病人数约为2.45亿,而知晓率、治疗率和控制达标率较低,防控形势严峻。

如按美国心脏协会和美国心脏病学会2017年公布的最新高血压诊断标准(130/80毫米汞柱)计算,中国成年高血压患者已超过5亿,占总人口的46.4%,相当惊人!

过去,我国高血压患病率呈“北高南低”的特点,尽管该分布规律还未完全消失,但已发生改变,南方部分地区高血压患病率已明显提高。

北京(35.9%)、天津(34.5%)、上海(29.1%)高血压患病率位列全国前三,辽宁、云南、广东、黑龙江紧随其后,属于第一梯队;

吉林、山西、江苏、西藏、河南、福建、四川、贵州、河北、浙江等省患病率相对低一些,属于第二梯队;上海交通大学医学院附属第九人民医院副院长刘艳表示,医学界认为高血压患病率“北高南低”的原因可能在于,北方人盐吃得更多,不利于控制血压。

可如今,南方菜馆开到了北方,北方菜肴也走上了南方人的餐桌,南北饮食差异缩小,南方人吃得越来越咸,高血压患病率就上来了。

王增武说,随着经济发展和生活水平的提高,农村居民饮食习惯愈发不健康,导致高血压患病率猛增。相对城市,农村地区健康素养水平较低、医疗防控能力较弱,高血压问题更需引起重视。

高血压让很多病风险翻倍

高血压存在“三高”的特点,即患病率高、死亡率高、残疾率高,并已出现年轻化特征。发现高血压后,如不把血压控制在合理范围内,会使全身健康受损。

研究发现,80%的脑卒中和高血压相关。脑血管非常娇贵,一旦堵塞或出血,死亡率、致残率都很高。如把血压降下来,可使脑卒中发生率降低35%~40%。

研究表明,每人每天增加2克食盐摄入可导致血压升高1~2毫米汞柱。因此,把食盐称为高血压的催化剂,绝非言过其实。对我国居民,尤其是北方居民而言,减少食物中的食盐摄入是防治高血压的重要环节。

高盐饮食是如何导致高血压的呢?想必大家都有这样的经历:吃过麻辣烫和红烧肉红烧鱼等大鱼大肉重口味以后,后总恨不得喝上几大瓶可乐或者饮料,水。那是因为盐分吸收入血后,渗透压升高,激发下丘脑的渗透压感受器和口渴中枢,产生渴感,促使人喝水,以稀释血液中过多的盐分,经过这个过程,人体内的水分增多,血管里的血容量增加,心脏的负荷增大,每次收缩时射出的血量也随之增加,血流对动脉血管壁的冲击力也加大。

另外,当血液里的盐分增多时,肾脏为了调节水-电解质平衡,还会分泌一些激素,导致血管收缩。在这几方面的作用下,血压就难免升高了。

我国成人的食盐摄入量2012年中国居民营养与健康状况监测结果显示,全国每人日平均食盐的摄入量为10.5g,城市为10.3g,农村10.7g。尽管比2002年全国城乡居民的食盐摄入量下降了1.5g,但仍然远远高于建议的6g的摄入量标准。进一步的分析显示,我国仅35%的成年居民食盐摄入量低于6g/d,65%成年居民都超过了建议摄入量,甚至有34%的成年居民食盐摄入量超过了10g/d。高盐摄入是高血压发生的重要危险因素,应引起足够重视。营养监测表明,每标准人钠的总摄入量为57067mgd,其中盐的摄入量为10.5g,提供钠4127mg,即膳食中盐提供的钠占72%。

《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》指出“2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%”,高盐摄入是高血压发生的重要影响因素应引起重视。我国居民钠的摄入中,有72%为烹调盐的贡献,有8%为酱油的贡献,因此减盐的一项重要措施就是减少烹调盐的摄入。

高盐(钠)摄入增加高血压的发病风险,而降低盐(钠)的摄入能够降低血压:纳入7篇文献,其中包含了34个随机对照试验和3个队列研究进行综合评价,研究均认为高盐(钠)摄入增加高血压发病风险,其中3项系统评价认为降低盐(钠)摄入能够降低血压。who《 sodium intake for adults and children(2012)》对来自欧洲、美国、澳大利亚等36随机临床对照试验6736例成人进行荟萃分析,发现成人降低钠摄入量收缩压降低3.39mmhg(95%ci2.46-4.31),舒张压降低1.54mmhg(95%ci0.98~2.11).

he等对34个随机临床对照试验3230例成人进行系统评价分析发现,适度将盐摄入从9.4g/d降低了4.4g/d,使高血压和正常人群的收缩压降低4.18mmhg(95%ci-5.18-3.18)相比现在食盐摄入量推荐5-6g/d,

建议食盐3gl作为长期的食盐摄入目标,会有更好效果。

关于盐与血压降低剂量关系, craudal等对来自白人、黑人和亚洲人群的167个研究进行基萃分析发现,降低钠摄入使正常血压人群血压降低1%,使高血压人群血压降低3.5%。 mente等对35-70岁来自亚洲、非洲欧洲等18个国家的102216例人群的队列研究发现,高钠摄入增加高血压发病风险,估计钠排出每增加1g,收缩压和舒张压(95%ci)分别增加2.11(200~2.22)mmhg和0.78(0.71-0.85)mmhg;而且,对于高血压忠者和老年人群的发病风险增加更为明显。

此外,中国高血压防治指南修订委员会(2013)总结认为,中国14组人群的研究表明膳食钠摄入量平均每天增加2g,则收缩压和舒张压分别升高2.0mmhg及1.2mmhg。50岁以上的人和有家族性高血压的人,其血压对食盐摄入量的变化更为敏感,膳食中的食盐如果增加或减少,血压就会随之改变.

高盐摄入引起高血压的机制主要有:钠离子过多,引起水钠潴留,导致血容量增加,血压上升;引起细胞(包括平滑肌细胞)水肿,使血管腔变窄;增加血管对儿荼酚胺类缩血管因子的敏感性;细胞内钠离子增加后会抑制钠-钙交换,使细胞钙排出减少,导致血管平滑肌内钙离子浓度上升而引起血管平滑肌收缩。高盐饮食还可以改变血压昼高夜低的变化规律,变成昼高夜也高,发生心脑血管意外的危险性就大大增加.

在此顺便提一句,中国人的餐桌上,除了食盐过多之外,还常常存在钾摄入不足的弊病,这对高血压患者朋友而言,可谓是雪上加霜。钾可对抗和抵消盐分升高血压和损伤血管的有害作用。

目前的研究证实,1毫摩钾的降压作用可抵消3毫摩钠的升压作用,补钾治疗可使高血压患者的血压降低2~4毫米汞柱。因此,为防治高血压,我们提倡限盐补钾的饮食原则。

钾在全谷物,豆类,蔬菜水果含量丰富。我国居民膳食指南建议成人每天摄入一斤蔬菜和大半斤水果,但大部分人二者加起来也就200多克,而且白米白面顿顿吃,全谷物和豆类很少。

使用限盐小勺,一边一克,一边两克,三口之家,一个菜最多一克盐。少吃红烧,浓油赤酱的菜肴。利用食物本身的味道,比如加香菇蘑菇提鲜。

膳食请参考dash防治高血压膳食模式。

参考文献:《中国居民膳食指南(2016)》2016年5月第一版

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